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            背带式锁骨固定带的制作方法

临床上，锁骨远端骨折(一些书中称锁骨外1/3骨折)及肩锁关节损伤后造成的脱位与半脱位有着相同的移位机制，即骨折远端(脱位时是整条锁骨)因胸锁乳突肌和斜方肌的牵拉，发生向上、向后方的移位。以向上移位为主。而远骨折端(脱位时是肩胛骨)因为肢体重力作用以及胸大肌、胸小肌、背阔肌的牵拉向下、向内移动。因此，这种骨折或脱位难以复位和维持固定。

目前，对于锁骨带远端骨折及肩锁关节脱位、半脱位的治疗方法不外保守与手术治疗两大类，两种方法各有利弊。保守治疗具体方案现有单8字、双8字绷带复位固定法、双圈固定带复位固定法等，其优点在于

1.不需要切开复位，不存在手术感染、麻醉意外的风险。

2.骨折不愈合率低，仅为0.1％-0.8％。

3.锁骨骨折治疗不会伤及肩锁关节，不会遗留慢性肩锁关节疼痛。脱位的治疗不必因手术切开而伤及局部其他韧带、肌肉、筋膜。

4.不需要二次手术取出内固定物。

5.对于非常复杂的骨折，如远端锁骨冠状面粉碎骨折，手术切开复位也难以有效固定。若因此而切除锁骨远端，不仅不美观，而且还破坏了肩周支持带的力学结构，加速了肩周韧带、关节的劳损肌肉、，此时，姑息的外固定方法较手术方法更能起到相对好的固定效果及疗效。衡水港盛医疗器材有限公司18617957978

6.治疗费用低廉。

保守治疗也有其缺点，主要体现在1.固定不牢靠，难以在局部组织修复再生的数周中一直维持复位力量，以至于一些学者认为非手术治疗实际是接受锁骨外端的移位。这是医生不愿采取保守治疗方法的主要原因。2.因为固定不可靠而后期遗留局部畸形，关节活动功能的丧失。3.患者须忍受数周的外固定物的束缚。4.不适当的外固定压迫造成皮肤溃疡。

手术的具体方法有交叉克氏针内固定、重建钢板内固定、切开复位；韧带修补等。其优点在于1.固定较外固定方法牢靠。2.可允许患者早期活动肩关节，避免长期制动引起的关节僵硬。

手术治疗的缺点在于1.有手术感染、麻醉意外的风险。2.骨折不愈合率高，为3.7％，是非手术治疗方法的约30倍。3.需要二次手术取出内固定物。4.经肩锁关节的固定破坏了肩锁关节，后期造成肩锁关节退行性关节炎，遗留了局部慢性疼痛，手术切开也必然伤及局部筋...